2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 23:35
Ako imate reumatoidni artritis (RA) i razmišljate o osnivanju obitelji, vjerojatno imate mnogo pitanja i nedoumica. Hoće li vaš RA utjecati na vaše šanse za trudnoću? Jesu li vaši lijekovi sigurni tijekom trudnoće? Što ako odlučite prestati ih uzimati? Hoće li vaš RA upaliti?
Ovo su sva pitanja o kojima treba razgovarati sa svojim reumatologom, po mogućnosti prije trudnoće, kaže Shreyasee Amin, MD, reumatolog na klinici Mayo u Rochesteru, Minn.
RA, autoimuna bolest u kojoj se tijelo uključuje u prijateljsku vatru protiv vlastitih zglobova, prvenstveno pogađa žene u reproduktivnoj dobi. Dobra vijest je da za razliku od drugih autoimunih bolesti, čini se da RA ne utječe na plodnost ili sposobnost žene da ima zdravu trudnoću. Vaši simptomi mogu se čak poboljšati tijekom trudnoće, ali mogu buknuti oko tri mjeseca nakon poroda (upravo u vrijeme kada se pojavi nedostatak sna zbog novorođenčeta).
“Osim ako nemate druge komplikacije RA kao što su zahvaćenost pluća ili kuka, RA ne bi trebao utjecati na vašu sposobnost da zatrudnite, rodite bebu do termina i porodite prirodnim putem,” kaže Amin. Ipak, malo savjetovanja o lijekovima uvelike ide u postizanju ovih ciljeva, kaže ona.
Provjerite svoje lijekove
“Žene s RA moraju surađivati sa svojim opstetričarom i reumatologom kako bi se uvjerile da uzimaju sigurne lijekove prije začeća, a ako nisu, moraju promijeniti ili prekinuti svoje lijekove na temelju aktivnosti bolesti i preferencija”, kaže ona.
Neki lijekovi protiv RA koje trudnice ne smiju uzimati uključuju metotreksat i Arava (leflunomid). Žene moraju prestati uzimati ove lijekove neko vrijeme prije nego zatrudne. Raspravite sa svojim liječnikom o sigurnosti drugih lijekova kao što su azatioprin (Imuran), hidroksiklorokin (Plaquenil), prednizon i sulfasalazin. Žiri je na nekim od novijih bioloških agenasa kao što su adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i infliximab (Remicade), kaže Amin.
Što ako se ne osjećate ugodno uzimati lijekove dok ste trudni? “Neke žene žele u potpunosti prestati uzimati lijekove i ja s njima razgovaram o riziku od potencijalnog napada, ali također objašnjavam da postoji šansa da se njihova bolest poboljša tijekom trudnoće”, kaže Amin. Liječnici ne znaju točno zašto RA ima tendenciju remisije tijekom trudnoće, ali to je uobičajeno.
To ne znači da ćete se osjećati izvrsno tijekom cijele trudnoće. Ali ako vas bole leđa ili vam otiču gležnjevi, nemojte pretpostavljati najgore, kaže Amin. "Ovi simptomi mogu biti samo dio normalne trudnoće."
Prvo, ne škodi
Bonnie Soos, 32-godišnjoj učiteljici u Adini, Ohio, dijagnosticiran je RA prije 11 godina. Provela je bolju polovicu posljednje dvije godine pokušavajući zatrudnjeti.
“Morao sam prestati s metotreksatom i ne uzimati ga tri mjeseca prije nego što sam mogao početi pokušavati,” kaže Soos. U to vrijeme imala je i operaciju koljena. “Čim sam prestala uzimati metotreksat, počela sam buknuti i nisam mogla funkcionirati”, prisjeća se ona. “Nisam se mogao obući niti podići ruke. Bojao sam se ustati iz kreveta ujutro.”
Nažalost, ovo može biti prilično čest scenarij, objašnjava Amin. I to je definitivno onaj koji ženu izbaci iz raspoloženja da pokuša zatrudnjeti. “Tko želi pokušati zatrudnjeti dok ga toliko boli?” Soos pita.
Neko je vrijeme uzimala prednizon, a nedavno je prešla na drugi lijek koji je siguran za uzimanje dok pokušavate zatrudnjeti. "Otada se osjećam divno", kaže ona.
Za neke žene, čekanje dok njihov RA ne bude pod kontrolom prije nego što pokušaju zatrudnjeti može biti pametan izbor, kaže Emilio B. Gonzalez, MD, šef reumatologije na Sveučilištu Texas Medical Branch u Galvestonu, Texas. “Sjednem i kažem im da mnogi tretmani za RA nisu kompatibilni s trudnoćom i ako stvarno pate, možda je prioritet staviti RA pod kontrolu, a zatim početi planirati svoju obitelj kasnije”, kaže. “Ako imate RA, to ne znači da ne biste trebali zatrudnjeti, ali može biti izazov upravljati RA prije i nakon trudnoće.”
Ako je vaš RA pod dobrom kontrolom prije trudnoće, postoji velika šansa da će tako i ostati.
Upravljanje napadima RA tijekom trudnoće
Za žene koje odluče ne uzimati bilo kakve lijekove tijekom trudnoće, "Pratimo trudnoću da vidimo imaju li napade, možemo koristiti lijekove koji su sigurni za suzbijanje ovih napada", kaže Amin.
Dok je prednizon siguran tijekom trudnoće, može povećati rizik buduće majke od visokog šećera u krvi i visokog krvnog tlaka, tako da ćete morati pažljivo pratiti razine. Visok krvni tlak u trudnoći čimbenik je rizika za preeklampsiju, koja može biti stanje opasno po život. Visok šećer u krvi može značiti gestacijski dijabetes. Steroidi također povećavaju rizik od gubitka koštane mase.
Ništa od ovoga ne znači da se žene s RA nužno smatraju visokorizičnim, kaže ona. "Trudnoću može pratiti obični opstetričar," kaže Amin. "Međutim, ako se porodničaru ne sviđaju lijekovi, žena bi možda željela da je prati opstetričar visokog rizika."
Mnoge trudnice s RA blisko surađuju sa svojim opstetričarima i reumatologom kako bi upravljale trudnoćom. "Ako opstetričar nije siguran radi li se o napadu ili ne, može se posavjetovati s reumatologom", kaže Manju Monga, dr. med., profesor Berel Held i direktor odjela za medicinu majke i fetusa na Sveučilištu Texas.
Mogu se pojaviti neki problemi, ali se obično mogu riješiti unaprijed, kaže ona. Na primjer, korištenje epiduralne tijekom poroda može predstavljati problem za žene čiji RA utječe na njihovu kralježnicu, kaže Monga. "Ovo je rijetko, ali je dobra ideja konzultirati se s anesteziologom u slučaju da im je potrebna opća anestezija umjesto kralježnične", kaže ona.
Sve u svemu, prognoza je dobra, kaže Monga. “Općenito, pacijenti s RA jako dobro prolaze trudnoću”, kaže ona.
Preporučeni:
Reumatoidni artritis: Što je RA? Simptomi, dijagnoza, liječenje
Reumatoidni artritis je ono što liječnici nazivaju autoimunim stanjem. Počinje kada se vaš imunološki sustav, koji bi vas trebao štititi, pokvari i počne napadati vlastita tkiva vašeg tijela. Uzrokuje upalu u sluznici vaših zglobova (sinovija).
Reumatoidni artritis (RA) Simptomi i komplikacije
Simptomi reumatoidnog artritisa (RA) različiti su za svaku osobu koja ima ovu dugotrajnu bolest. Neki ljudi imaju duga razdoblja s malo ili bez simptoma. Drugi to osjećaju mjesecima u porastu aktivnosti bolesti zvanom bljesak. Većina ljudi ima trajne probleme s epizodama teže bolesti.
Vježba za zglobove za reumatoidni artritis
Imanje reumatoidnog artritisa ne daje vam propusnicu da pobjegnete od vježbanja. Zapravo, redovita tjelovježba može održati vaše zglobove i mišiće jakima. Također može poboljšati zdravlje srca. To će vas učiniti bolje opremljenim za rješavanje komplikacija koje se mogu pojaviti.
Reumatoidni artritis: popis namirnica za RA
Iako ne postoji posebna "RA dijeta", ono što jedete može igrati veliku ulogu u tome kako se osjećate, i fizički i psihički. Vjerojatno nije iznenađenje da rafinirana hrana s visokim udjelom soli, šećera i konzervansa može dovesti do upale koja uzrokuje oticanje i bol.
Reumatoidni artritis i trudnoća: Odgajanje bebe kada imate RA
Amy Louise Nelson, 34, oslanjala se na svoj Boppy jastuk za potporu dok je dojila svoje dvoje djece. Dok mnoge novopečene mame nalaze utjehu s ovim pahuljastim jastukom u obliku slova U tijekom dojenja, Nelson je fizički ovisila o njoj kako bi skinula opterećenje s ruku.