RA: Što je tretman ciljano?

Sadržaj:

RA: Što je tretman ciljano?
RA: Što je tretman ciljano?
Anonim

Kako vi i vaš reumatolog možete riješiti nagađanja iz vašeg liječenja reumatoidnog artritisa (RA)? Zajedno možete postaviti specifične ciljeve ili ciljeve za liječenje RA. Ova strategija se zove tretman do cilja, ili T2T.

Što je tretman za cilj?

Treat to target je liječenje RA na temelju aktivnosti vaše bolesti. Kada liječite do cilja, prilagođavate svoje lijekove dok ne postignete određene ciljeve na rezultatima testova. Poduzimate redovite testove kako biste pratili aktivnost svoje bolesti i unosili promjene u liječenje kada i ako je potrebno.

Koji je cilj ciljane poslastice?

Obično je vaš cilj liječenja RA remisija. To je kada nemate kliničke znakove aktivne upale.

Remisija RA temelji se na vašim krvnim pretragama, fizičkom pregledu i upitnicima koje ispunjavate kako biste izmjerili kako vaš artritis utječe na vaš svakodnevni život i funkciju. U početku ćete možda biti testirani svaki mjesec kako biste vidjeli postižete li svoj cilj.

Ako je vaš RA u remisiji, ispunjavate ove ciljeve:

  • Jedan ili nijedan osjetljivi zglob od 28
  • Jedan ili nijedan otečeni zglob od 28
  • C-reaktivni protein (CRP) rezultat krvne pretrage od 1 mg/dl ili niže
  • Na skali od 0-10 svoju aktivnost RA procjenjujete na 1 ili 0. Ova se ocjena temelji na standardnom upitniku o vašim simptomima i fizičkoj funkciji s RA.

remisija RA također se može izmjeriti testom koji se zove Simplified Disease Activity Index (SDAI), koji kombinira koliko je od 28 vaših zglobova osjetljivo i natečeno, razine CRP-a i kako vi i vaš liječnik procjenjujete utjecaj RA na vaš svakodnevni život i funkciju. Vaš SDAI rezultat bit će 3 ili niži ako ste u remisiji.

Ne odlučuju svi s RA postaviti remisiju kao cilj. Također možete liječiti cilj vrlo niske aktivnosti bolesti.

Možete odlučiti da je vrlo niska aktivnost bolesti realniji cilj za vas. Neki ljudi s RA mogu se obeshrabriti ako ne postignu remisiju. Ako postignete cilj niske aktivnosti bolesti, uvijek možete promijeniti svoje liječenje na sljedeći cilj remisije.

Obično ćete vi i vaš reumatolog procijeniti vaš napredak najmanje 3 mjeseca nakon što započnete T2T kako biste vidjeli trebate li promijeniti svoje lijekove.

Je li T2T učinkovitiji?

Prije T2T, reumatolozi su liječili RA prilagođavanjem lijekova na temelju vlastite procjene, a ne čestim testiranjem aktivnosti bolesti. To se zove rutinska njega.

T2T dokazano djeluje kako bi vam pomogao da postignete remisiju RA. U nizozemskom ispitivanju praćenja reumatoidnog artritisa (DREAM) na 342 osobe s RA, 61,7% pacijenata koji su liječeni do cilja postiglo je remisiju nakon 3 godine, a 70,5% postiglo je trajnu remisiju.

Više podataka iz ispitivanja DREAM uspoređivalo je 126 ljudi s RA liječenim do cilja i 126 koji su liječeni bez čestih testiranja kao vodič. Nakon 1 godine, 55% ljudi liječenih do cilja postiglo je remisiju u usporedbi s 30% ljudi bez vođenog liječenja. Osim toga, ljudi liječeni do cilja dostigli su remisiju u srednjem vremenu od 25 tjedana u usporedbi s 52 tjedna za one koji su liječeni bez cilja. Ljudi liječeni na cilj također su smanjili aktivnost RA bolesti više od druge skupine.

Kako doći do svoje mete?

Ako je aktivnost vaše bolesti umjerena do visoka, vaš će reumatolog prvo propisati metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall), antireumatski lijek koji modificira bolest ili DMARD. Oralne pilule metotreksata preporučuju se umjesto injekcija.

Druga opcija je trostruka terapija. Ovo je kombinacija metotreksata ili leflunomida (Arava) s dva druga DMARD-a, hidroksiklorokinom (Plaquenil) i sulfasalazinom (Azulfidin).

Vaš liječnik može također odlučiti prepisati metotreksat s biološkim lijekom koji se zove TNF blokator. Bilo metotreksat sam ili u kombinaciji s TNF blokatorom može djelovati brže od trostruke terapije.

Ako imate nisku aktivnost bolesti, vaš liječnik može propisati hidroksiklorokin umjesto metotreksata.

Kada je vrijeme za promjenu tretmana?

Cilj je liječiti vaš RA kako biste dosegli cilj unutar 3 do 6 mjeseci nakon dijagnoze. Možda ćete morati posjetiti svog reumatologa na testiranje svaki mjesec do 3 mjeseca kako biste vidjeli jeste li postigli svoj cilj.

Ako ne postignete svoj cilj, vaš liječnik može dodati jedan od ovih bioloških lijekova vašem metotreksatu kako bi vam pomogao da postignete cilj:

  • TNF blokator kao što je etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi, Simponi Aria) ili certolizumab pegol (Cimzia)
  • Abatacept (Orencia), inhibitor T-stanica
  • IL-6 inhibitor poput tocilizumaba (Actemra) ili sarilumaba (Kevzara)
  • JAK inhibitor poput tofacitiniba (Xeljanz), baricitiniba (Olumiant) ili upadacitiniba (Rinvoq)

Druge mogućnosti liječenja ako ne postignete svoj cilj s oralnim metotreksatom je prelazak na injekcijski oblik lijeka ili isprobavanje trostruke terapije.

Ako uzimate metotreksat i biološki lijek, a još uvijek ne postignete svoj cilj, vaš liječnik može vas prebaciti na biološki lijek koji djeluje drugačije od onog koji ste koristili.

Ako nijedan od ovih planova liječenja ne smanji aktivnost vaše bolesti do cilja, vaš liječnik može propisati steroid samo na kratko vrijeme.

Kako ćete znati da ste na meti?

Imat ćete krvne pretrage i fizikalne preglede kako biste provjerili aktivnost vaše bolesti najmanje jednom mjesečno kako biste vidjeli jeste li postigli svoj cilj ili kako biste unijeli promjene u svoj plan liječenja dok ne stignete.

Ako postignete svoj cilj, možete li smanjiti liječenje?

Ako ste na svom cilju najmanje 6 mjeseci, vi i vaš reumatolog možete odlučiti smanjiti liječenje.

Ili ćete smanjiti dozu lijeka, svaku dozu uzimati rjeđe ili postupno snižavati dozu sve dok u potpunosti ne prestanete uzimati lijek. Za većinu ljudi s RA bolje je nastaviti uzimati nižu dozu vašeg lijeka umjesto da prestanu. Čak i ako nemate bolove ili otekline u zglobovima, još uvijek možete imati nisku razinu upale koja bi s vremenom mogla oštetiti zglobove.

Preporučeni:

Zanimljivi članci
Ubrzajte svoje treninge naletima aktivnosti
Čitaj više

Ubrzajte svoje treninge naletima aktivnosti

Ako nemate vremena, imamo trening za vas. Intervalni trening visokog intenziteta miješa kratke navale intenzivne vježbe s razdobljima odmora. Vježbu možete završiti za samo 10 minuta. A s ugrađenim pauzama nećete se dugo osjećati iscrpljeno.

Dijabetes i blagdanski stres
Čitaj više

Dijabetes i blagdanski stres

Praznici su odmah iza ugla, a oni često dolaze s gomilom stresa. Ta dodatna napetost može ozbiljno utjecati na vaš šećer u krvi, kažu stručnjaci, na najmanje dva značajna načina. 1. Hormonske promjene. Stres uništava vaše hormone, a oslobađanje hormona povezanih sa stresom poput kortizola može dovesti do skokova razine šećera u krvi.

Dijabetes tipa 2: Pitanja za što bolje iskoristiti posjet liječniku
Čitaj više

Dijabetes tipa 2: Pitanja za što bolje iskoristiti posjet liječniku

Nedavno vam je dijagnosticiran dijabetes tipa 2? Znate da vam vaš liječnički tim može pomoći da ostanete zdravi. Ali posjete uredu mogu brzo proći, a između termina može proći nekoliko mjeseci. Kako biste što bolje iskoristili vrijeme licem u lice sa svojim liječnikom, htjet ćete biti spremni odgovoriti na njegova pitanja - i ući s nekoliko svojih.