2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 23:35
Kako vi i vaš reumatolog možete riješiti nagađanja iz vašeg liječenja reumatoidnog artritisa (RA)? Zajedno možete postaviti specifične ciljeve ili ciljeve za liječenje RA. Ova strategija se zove tretman do cilja, ili T2T.
Što je tretman za cilj?
Treat to target je liječenje RA na temelju aktivnosti vaše bolesti. Kada liječite do cilja, prilagođavate svoje lijekove dok ne postignete određene ciljeve na rezultatima testova. Poduzimate redovite testove kako biste pratili aktivnost svoje bolesti i unosili promjene u liječenje kada i ako je potrebno.
Koji je cilj ciljane poslastice?
Obično je vaš cilj liječenja RA remisija. To je kada nemate kliničke znakove aktivne upale.
Remisija RA temelji se na vašim krvnim pretragama, fizičkom pregledu i upitnicima koje ispunjavate kako biste izmjerili kako vaš artritis utječe na vaš svakodnevni život i funkciju. U početku ćete možda biti testirani svaki mjesec kako biste vidjeli postižete li svoj cilj.
Ako je vaš RA u remisiji, ispunjavate ove ciljeve:
- Jedan ili nijedan osjetljivi zglob od 28
- Jedan ili nijedan otečeni zglob od 28
- C-reaktivni protein (CRP) rezultat krvne pretrage od 1 mg/dl ili niže
- Na skali od 0-10 svoju aktivnost RA procjenjujete na 1 ili 0. Ova se ocjena temelji na standardnom upitniku o vašim simptomima i fizičkoj funkciji s RA.
remisija RA također se može izmjeriti testom koji se zove Simplified Disease Activity Index (SDAI), koji kombinira koliko je od 28 vaših zglobova osjetljivo i natečeno, razine CRP-a i kako vi i vaš liječnik procjenjujete utjecaj RA na vaš svakodnevni život i funkciju. Vaš SDAI rezultat bit će 3 ili niži ako ste u remisiji.
Ne odlučuju svi s RA postaviti remisiju kao cilj. Također možete liječiti cilj vrlo niske aktivnosti bolesti.
Možete odlučiti da je vrlo niska aktivnost bolesti realniji cilj za vas. Neki ljudi s RA mogu se obeshrabriti ako ne postignu remisiju. Ako postignete cilj niske aktivnosti bolesti, uvijek možete promijeniti svoje liječenje na sljedeći cilj remisije.
Obično ćete vi i vaš reumatolog procijeniti vaš napredak najmanje 3 mjeseca nakon što započnete T2T kako biste vidjeli trebate li promijeniti svoje lijekove.
Je li T2T učinkovitiji?
Prije T2T, reumatolozi su liječili RA prilagođavanjem lijekova na temelju vlastite procjene, a ne čestim testiranjem aktivnosti bolesti. To se zove rutinska njega.
T2T dokazano djeluje kako bi vam pomogao da postignete remisiju RA. U nizozemskom ispitivanju praćenja reumatoidnog artritisa (DREAM) na 342 osobe s RA, 61,7% pacijenata koji su liječeni do cilja postiglo je remisiju nakon 3 godine, a 70,5% postiglo je trajnu remisiju.
Više podataka iz ispitivanja DREAM uspoređivalo je 126 ljudi s RA liječenim do cilja i 126 koji su liječeni bez čestih testiranja kao vodič. Nakon 1 godine, 55% ljudi liječenih do cilja postiglo je remisiju u usporedbi s 30% ljudi bez vođenog liječenja. Osim toga, ljudi liječeni do cilja dostigli su remisiju u srednjem vremenu od 25 tjedana u usporedbi s 52 tjedna za one koji su liječeni bez cilja. Ljudi liječeni na cilj također su smanjili aktivnost RA bolesti više od druge skupine.
Kako doći do svoje mete?
Ako je aktivnost vaše bolesti umjerena do visoka, vaš će reumatolog prvo propisati metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall), antireumatski lijek koji modificira bolest ili DMARD. Oralne pilule metotreksata preporučuju se umjesto injekcija.
Druga opcija je trostruka terapija. Ovo je kombinacija metotreksata ili leflunomida (Arava) s dva druga DMARD-a, hidroksiklorokinom (Plaquenil) i sulfasalazinom (Azulfidin).
Vaš liječnik može također odlučiti prepisati metotreksat s biološkim lijekom koji se zove TNF blokator. Bilo metotreksat sam ili u kombinaciji s TNF blokatorom može djelovati brže od trostruke terapije.
Ako imate nisku aktivnost bolesti, vaš liječnik može propisati hidroksiklorokin umjesto metotreksata.
Kada je vrijeme za promjenu tretmana?
Cilj je liječiti vaš RA kako biste dosegli cilj unutar 3 do 6 mjeseci nakon dijagnoze. Možda ćete morati posjetiti svog reumatologa na testiranje svaki mjesec do 3 mjeseca kako biste vidjeli jeste li postigli svoj cilj.
Ako ne postignete svoj cilj, vaš liječnik može dodati jedan od ovih bioloških lijekova vašem metotreksatu kako bi vam pomogao da postignete cilj:
- TNF blokator kao što je etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi, Simponi Aria) ili certolizumab pegol (Cimzia)
- Abatacept (Orencia), inhibitor T-stanica
- IL-6 inhibitor poput tocilizumaba (Actemra) ili sarilumaba (Kevzara)
- JAK inhibitor poput tofacitiniba (Xeljanz), baricitiniba (Olumiant) ili upadacitiniba (Rinvoq)
Druge mogućnosti liječenja ako ne postignete svoj cilj s oralnim metotreksatom je prelazak na injekcijski oblik lijeka ili isprobavanje trostruke terapije.
Ako uzimate metotreksat i biološki lijek, a još uvijek ne postignete svoj cilj, vaš liječnik može vas prebaciti na biološki lijek koji djeluje drugačije od onog koji ste koristili.
Ako nijedan od ovih planova liječenja ne smanji aktivnost vaše bolesti do cilja, vaš liječnik može propisati steroid samo na kratko vrijeme.
Kako ćete znati da ste na meti?
Imat ćete krvne pretrage i fizikalne preglede kako biste provjerili aktivnost vaše bolesti najmanje jednom mjesečno kako biste vidjeli jeste li postigli svoj cilj ili kako biste unijeli promjene u svoj plan liječenja dok ne stignete.
Ako postignete svoj cilj, možete li smanjiti liječenje?
Ako ste na svom cilju najmanje 6 mjeseci, vi i vaš reumatolog možete odlučiti smanjiti liječenje.
Ili ćete smanjiti dozu lijeka, svaku dozu uzimati rjeđe ili postupno snižavati dozu sve dok u potpunosti ne prestanete uzimati lijek. Za većinu ljudi s RA bolje je nastaviti uzimati nižu dozu vašeg lijeka umjesto da prestanu. Čak i ako nemate bolove ili otekline u zglobovima, još uvijek možete imati nisku razinu upale koja bi s vremenom mogla oštetiti zglobove.
Preporučeni:
Što je internuklearna oftalmoplegija? Saznajte više o tome što je, kakvi su simptomi, što ga uzrokuje i kako ga liječiti
Internuklearna oftalmoplegija, ili INO oftalmoplegija, je poremećaj pokreta oka. Primarni simptom internuklearne oftalmoplegije je nemogućnost gledanja na jednu stranu lica s oba oka u isto vrijeme. Ovaj poremećaj može biti prisutan u jednom ili oba oka.
Što je plazma bogata trombocitima (PRP) tretman lica?
Kako starimo, primjećujemo mnoge promjene u našim tijelima. Mnoge očite promjene događaju se na našoj koži. Imate li bore i linije lica kojih se želite riješiti bez operacije? Pa, vampirsko lice ili njegu lica bogate proteinima plazme (PRP) može biti vaš odgovor.
Što je kombinirani imunoterapijski tretman za metastatski rak pluća?
Često je teško pronaći rak pluća dok se ne proširi na druge dijelove tijela. (Vaš liječnik će to nazvati metastaziranim i može označiti vaš tip raka kao metastatski.) Najčešće putuje do limfnih čvorova u blizini ili dalje od pluća, nadbubrežne žlijezde, mozga ili drugih pluća.
Tretman teške apneje u snu: sve što trebate znati
Oni s apnejom u snu doživljavaju prekide disanja tijekom spavanja. U teškim slučajevima, ti se zastoji disanja mogu dogoditi stotine puta tijekom noći. Danak koji ovo uzima za tijelo je ogroman, sa zdravstvenim posljedicama koje uključuju depresiju, kronični umor, bolesti srca, dijabetes i iznenadnu smrt, prema Mayo Clinic.
Tretman Delirium Tremens: sve što trebate znati
Delirium tremens, ili delirij odvikavanja od alkohola, teška je vrsta odvikavanja od alkohola. Iako nisu uobičajeni, simptomi delirium tremensa mogu biti ozbiljni i potencijalno opasni po život. Zapravo, stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć.