Transplantacije jetre: donori, liste čekanja, probir, operacija i još mnogo toga

Sadržaj:

Transplantacije jetre: donori, liste čekanja, probir, operacija i još mnogo toga
Transplantacije jetre: donori, liste čekanja, probir, operacija i još mnogo toga
Anonim

Što je transplantacija jetre?

Transplantacija jetre je kirurški zahvat koji zamjenjuje nečiju bolesnu jetru cijelom ili dijelom zdrave jetre druge osobe, koja se naziva donor.

Kada je potrebna transplantacija jetre?

Jetra je vaš najveći unutarnji organ. Odrasla osoba teži oko 3 kilograma. Nalazi se odmah ispod dijafragme na desnoj strani vašeg trbuha. Vaša jetra radi mnoge važne stvari, uključujući stvaranje proteina i razgradnju hranjivih tvari iz hrane kako bi vašem tijelu pomogla u stvaranju energije.

Možda će vam trebati transplantacija ako vam jetra ne radi kako bi trebala. To se zove zatajenje jetre.

Zatajenje jetre može se dogoditi iznenada kao posljedica virusnog hepatitisa, ozljede uzrokovane lijekovima ili infekcije. To se naziva akutno ili fulminantno zatajenje jetre.

To također može biti krajnji rezultat dugotrajnog problema (kroničnog). Stanja koja mogu uzrokovati kronično zatajenje jetre uključuju:

  • kronični hepatitis s cirozom
  • Primarni bilijarni kolangitis, rijetko stanje u kojem vaš imunološki sustav uništava vaše žučne kanale
  • Sklerozirajući kolangitis, ožiljci i sužavanje žučnih vodova unutar i izvan vaše jetre, uzrokujući vraćanje žuči
  • Atrezija žuči, rijetka bolest jetre koja pogađa novorođenčad
  • Prekomerna upotreba alkohola
  • Rakovi jetre kao što je hepatocelularni karcinom
  • Wilsonova bolest, koja uzrokuje neuobičajene razine bakra u vašem tijelu, uključujući u vašoj jetri
  • Hemokromatoza, u kojoj vaše tijelo ima previše željeza
  • Manjak alfa-1 antitripsina, neobično nakupljanje proteina zvanog alfa-1 antitripsin u vašoj jetri, što rezultira cirozom

Kako se ljudi biraju za transplantaciju jetre?

Vaš liječnik može preporučiti transplantaciju jetre ako je isključio sve druge tretmane za vaše stanje i ako misli da ste dovoljno zdravi za operaciju. Uputit će vas u centar za transplantaciju. Tamo ćete razgovarati sa stručnjacima i obaviti testove kako biste saznali možete li dobiti transplantaciju.

Svaki centar ima različita pravila o tome tko može imati transplantaciju. Možda ga nećete moći dobiti ako imate:

  • Teška infekcija
  • Problemi s upotrebom alkohola ili droga
  • Rak izvan vaše jetre
  • Ozbiljna bolest srca ili pluća

Vi ili vaši skrbnici također ćete morati razumjeti i slijediti upute svog liječnika nakon operacije, uključujući lijekove koje ćete uzimati do kraja života.

Vaš tim za transplantaciju jetre

Tim stručnjaka pomoći će vam na svakom koraku. Oni uključuju:

  • Specijalist za jetru (zvan hepatolog)
  • transplantacijski kirurg
  • Koordinator za transplantaciju, obično registrirana medicinska sestra specijalizirana za njegu pacijenata s transplantiranom jetrom. Ova će osoba biti vaš glavni kontakt s timom za transplantaciju.
  • Socijalni radnik koji će razgovarati o vašoj mreži podrške obitelji i prijatelja, zaposlenju i financijskim potrebama
  • Psihijatar koji će vam pomoći u rješavanju problema koji bi mogli doći uz transplantaciju, kao što su anksioznost i depresija
  • Anesteziolog
  • Specijal za ovisnost o kemikalijama koji će vam pomoći ako ste u prošlosti koristili alkohol ili drogu
  • Financijski savjetnik koji će djelovati kao posrednik između vas i vašeg osiguravajućeg društva

Koji su testovi potrebni prije transplantacije jetre?

Donesite svu medicinsku dokumentaciju, rendgenske snimke, dijapozitive za biopsiju jetre i zapis o vašim lijekovima na procjenu za transplantaciju jetre. Tim bi mogao raditi testove uključujući:

  • CT, koji koristi X-zrake i računalo za izradu slika vaše jetre. CT i RTG prsa također će provjeriti vaše srce i pluća.
  • Doppler ultrazvuk kako biste saznali jesu li krvne žile do i iz vaše jetre otvorene
  • Ehokardiogram za provjeru srca
  • Proučavanje plućne funkcije kako bi se provjerilo koliko dobro vaša pluća izmjenjuju kisik i ugljični dioksid
  • Krvne pretrage kako biste saznali više o vašoj krvi i provjerili koliko dobro radi vaša jetra. Također ćete biti testirani na HIV, druge viruse (kao što su herpes i Epstein-Barr) i hepatitis.

Kako funkcionira lista čekanja za transplantaciju jetre?

Ako ispunjavate kriterije za transplantaciju, ali nemate u redu donora, centar će vas staviti na listu čekanja. Navodi pacijente prema njihovoj krvnoj grupi, veličini tijela i zdravstvenom stanju (koliko su bolesni). Svaki pacijent dobiva prioritetnu ocjenu na temelju tri krvne pretrage (kreatinin, bilirubin i INR). Rezultat je poznat kao MELD (model završne bolesti jetre) u odraslih i PELD (pedijatrijska završna bolest jetre) u djece.

Pacijenti koji imaju najviše rezultate i akutno zatajenje jetre imaju glavni prioritet za transplantaciju jetre. Ako im se stanje pogorša, rezultati im rastu, a prioritet za transplantaciju raste. Na ovaj način transplantacije idu ljudima kojima su najpotrebnije.

Teško je reći koliko dugo ćete možda morati čekati da dobijete jetru. Vaš koordinator za transplantaciju uvijek je dostupan da razgovara o tome gdje ste na listi čekanja.

Odakle dolazi jetra za transplantaciju?

Mogli biste dobiti jetru od donatora koji je živ ili umro.

Živi donator

U transplantaciji jetre od živog darivatelja, vaš liječnik će uzeti dio jetre zdrave osobe i usaditi ga u vas. Oba segmenta jetre će narasti na svoju uobičajenu veličinu za nekoliko tjedana.

Pokojni donator

Donor koji je umro mogao je doživjeti nesreću ili ozljedu glave. Srce im još uvijek kuca, ali su zakonski mrtvi jer im je mozak trajno prestao raditi. Donator je obično u jedinici intenzivne njege. Tim isključuje održavanje života u operacijskoj sali tijekom transplantacije.

Identitet darivatelja i detalji njegove smrti su povjerljivi.

Ovisno o vašem stanju, možda ćete imati "domino" transplantaciju jetre. Tada mlada osoba koja ima metaboličku bolest jetre dobije jetru od zdravog donora. Ali umjesto da unište jetru mlade osobe, liječnici je daju starijem pacijentu koji ima oboljelu jetru. Može proći desetljeća da starija osoba dobije znakove metaboličke bolesti. Ili ga možda uopće neće dobiti. Domino transplantacije pomažu proširiti krug ljudi koji mogu donirati organe.

Tko može biti donor za transplantaciju jetre?

Živi donator može biti rođak, supružnik, prijatelj ili nepovezani "dobri Samarijanac." Imat će potpune medicinske i psihološke testove kako bi rizik bio što manji. Krvna grupa i veličina tijela presudni su za pronalaženje podudaranja. Davatelj mlađi od 60 godina je idealan.

Bolnice će provjeriti moguće darivatelje za probleme s jetrom ili druge stvari, uključujući:

  • bolest jetre
  • Prekomjerna upotreba alkohola ili droga
  • Rak
  • Infekcije
  • Hepatitis
  • HIV

Što se dogodi kada pronađu odgovarajuću transplantaciju jetre?

Koordinator za transplantaciju će vas kontaktirati kada pronađe moguću jetru donora. Nemojte ništa jesti niti piti nakon što vam kažu da idete u bolnicu. Kad stignete tamo, vjerojatno ćete imati još krvnih pretraga, elektrokardiogram i rendgenski snimak prsnog koša. Također se možete sastati s anesteziologom i kirurgom. Ako je donorska jetra odobrena, transplantacija će se nastaviti. Ako ne, ići ćete kući.

Što se događa tijekom operacije transplantacije jetre?

Transplantacija jetre obično traje 6 do 12 sati. Vaši kirurzi će vam izvaditi jetru i zamijeniti je jetrom donora. Budući da je transplantacija veliki zahvat, kirurzi će vam staviti nekoliko cjevčica u tijelo. Ove cijevi su neophodne da pomognu vašem tijelu da obavi određene stvari tijekom operacije i nekoliko dana nakon toga.

Koje su komplikacije povezane s transplantacijom jetre?

Transplantacija jetre složen je postupak koji može imati komplikacije ubrzo nakon toga ili mnogo godina kasnije.

Odbijanje

Vaš imunološki sustav uništava stvari koje napadaju vaše tijelo. Ali ne može napraviti razliku između vaše transplantirane jetre i neželjenih napadača, poput virusa i bakterija. Dakle, vaš imunološki sustav može napasti vašu novu jetru. To se zove epizoda odbijanja. Oko 64% pacijenata s transplantiranom jetrom ima neku vrstu odbacivanja organa, većina unutar prvih 90 dana. Dobit ćete lijekove protiv odbacivanja kako biste spriječili imunološki napad.

Infekcija

Lijekovi koje uzimate da vaše tijelo spriječi da odbaci vašu novu jetru oslabljuju vaš imunološki sustav. Zovu se imunosupresivi. Oni povećavaju vjerojatnost da ćete dobiti infekciju. Ovaj problem s vremenom nestaje.

Problemi s funkcijom jetre

Oko 1% do 5% novih jetara ne rade onako dobro kako bi trebale ili ne rade uopće. Ako se brzo ne popravi, možda ćete trebati drugu transplantaciju.

Kirurški rizici

Komplikacije povezane s operacijom uključuju:

  • Ugrušci u arteriji koja odvodi krv iz vašeg srca u jetru (naziva se tromboza jetrene arterije) ili u veni koja vodi krv iz crijeva, gušterače i slezene u vašu jetru (tromboza portalne vene)
  • Žuč curi iz vaših žučnih kanala u vaš trbuh
  • Suženi žučni kanali
  • krvarenje
  • Infekcija kirurške rane

Povratak bolesti

Neka stanja koja uzrokuju zatajenje jetre još uvijek mogu oštetiti ili uništiti vašu novu jetru. To uključuje:

  • Hepatitis C
  • Primarni sklerozirajući kolangitis
  • bolest masne jetre

Rak

Ljudi koji imaju transplantaciju organa imaju 25% veće šanse da obole od raka kože od ostatka populacije. Imunosupresivni lijekovi također mogu povećati vjerojatnost da ćete dobiti druge vrste raka, uključujući rijetko stanje koje se zove limfoproliferativni poremećaj nakon transplantacije (PTLD).

Što su lijekovi protiv odbacivanja?

Morat ćete uzimati barem jedan imunosupresiv do kraja života. Možda ćete dobiti mješavinu inhibitora kalcineurina (CNI) kao što je ciklosporin (Neoral) ili takrolimus (Prograf); glukokortikoid kao što je prednizon (Medrol, Prelone, Sterapred DS); i treće sredstvo kao što je azatioprin (Imuran), everolimus (Afinitor, Zortress), mikofenolat mofetil (CellCept) ili sirolimus (Rapamune).

Ovi lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave. Uz veću mogućnost infekcije, mogu uzrokovati:

  • gubitak kosti
  • dijabetes
  • Visoki krvni tlak
  • Visoki kolesterol
  • Oštećenje bubrega
  • Dobitak težine

Drugi lijekovi i suplementi mogu utjecati na djelovanje ovih lijekova. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo čega novog ili ako ste zabrinuti zbog nuspojava.

Kada ću moći ići kući nakon transplantacije jetre?

Prosječni boravak u bolnici nakon transplantacije jetre je 2 do 3 tjedna. Neki pacijenti prije idu kući, ali drugi moraju ostati dulje.

Njegačko osoblje i vaš koordinator za transplantaciju počet će vas pripremati za otpust ubrzo nakon što prijeđete iz jedinice intenzivne njege (ICU) na obični kat za njegu. Dat će vam priručnik za pražnjenje, u kojem se prikazuje mnogo onoga što trebate znati prije nego što odete kući.

Naučit ćete kako uzimati nove lijekove i kako provjeriti svoj krvni tlak i puls. Također ćete naučiti znakove odbacivanja i infekcije te ćete znati kada je važno nazvati svog liječnika.

Mnogi ljudi moraju biti ponovno primljeni u bolnicu, osobito unutar prve godine nakon transplantacije. To je obično za liječenje epizode odbijanja ili infekcije.

Nakon transplantacije jetre

Nastavna njega

Vaš prvi termin za povratak vjerojatno će biti otprilike 1 do 2 tjedna nakon što napustite bolnicu. Vidjet ćete svog transplantacijskog kirurga i koordinatora za transplantaciju. Može biti dostupan i socijalni radnik ili član psihijatrijskog tima. Nakon toga, imat ćete kontrole 3, 6, 9 i 12 mjeseci nakon transplantacije, a zatim jednom godišnje do kraja života.

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite trebao bi biti obaviješten kada imate transplantaciju i kada budete otpušteni. Iako će vaš centar za transplantaciju rješavati većinu problema povezanih s transplantacijom, vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite ostat će važan dio vaše medicinske skrbi.

briga o sebi

Neke promjene načina života mogu zaštititi vaše cjelokupno zdravlje nakon transplantacije jetre.

  • Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu. Ograničite unos soli, kolesterola, masti i šećera. Dijetetičar ili nutricionist može vam pomoći da napravite plan obroka.
  • Nemojte jesti grejpfrut niti piti sok od grejpa. Mogu utjecati na djelovanje nekih imunosupresiva.
  • Nemojte jesti nepasterizirane mliječne proizvode ili sirova jaja, meso ili ribu.
  • Nemojte piti alkohol niti ga upotrebljavati u hrani ako ste u anamnezi imali poremećaj upotrebe alkohola.
  • Redovito vježbajte.
  • Ne pušite.
  • Ograničite svoj kontakt sa stvarima koje mogu nositi klice, kao što su zemlja, komarci, krpelji, glodavci, gmazovi, ptice i voda iz jezera ili rijeka.
  • Ako planirate putovati, posebno u zemlju u razvoju, razgovarajte sa svojim timom za njegu o tome kako smanjiti rizike najmanje 2 mjeseca prije odlaska.

Outlook transplantacije jetre

Vaši izgledi nakon transplantacije jetre ovise o nekoliko stvari, uključujući stanje koje je uzrokovalo zatajenje jetre. Oko 88% pacijenata živi najmanje godinu dana nakon transplantacije, a 73% živi najmanje 5 godina.

Preporučeni:

Zanimljivi članci
Ubrzajte svoje treninge naletima aktivnosti
Čitaj više

Ubrzajte svoje treninge naletima aktivnosti

Ako nemate vremena, imamo trening za vas. Intervalni trening visokog intenziteta miješa kratke navale intenzivne vježbe s razdobljima odmora. Vježbu možete završiti za samo 10 minuta. A s ugrađenim pauzama nećete se dugo osjećati iscrpljeno.

Dijabetes i blagdanski stres
Čitaj više

Dijabetes i blagdanski stres

Praznici su odmah iza ugla, a oni često dolaze s gomilom stresa. Ta dodatna napetost može ozbiljno utjecati na vaš šećer u krvi, kažu stručnjaci, na najmanje dva značajna načina. 1. Hormonske promjene. Stres uništava vaše hormone, a oslobađanje hormona povezanih sa stresom poput kortizola može dovesti do skokova razine šećera u krvi.

Dijabetes tipa 2: Pitanja za što bolje iskoristiti posjet liječniku
Čitaj više

Dijabetes tipa 2: Pitanja za što bolje iskoristiti posjet liječniku

Nedavno vam je dijagnosticiran dijabetes tipa 2? Znate da vam vaš liječnički tim može pomoći da ostanete zdravi. Ali posjete uredu mogu brzo proći, a između termina može proći nekoliko mjeseci. Kako biste što bolje iskoristili vrijeme licem u lice sa svojim liječnikom, htjet ćete biti spremni odgovoriti na njegova pitanja - i ući s nekoliko svojih.