Rak prostate: radikalna retropubična i radikalna perinealna prostatektomija

Sadržaj:

Rak prostate: radikalna retropubična i radikalna perinealna prostatektomija
Rak prostate: radikalna retropubična i radikalna perinealna prostatektomija
Anonim

Radikalna prostatektomija je operacija uklanjanja prostate i tkiva koja je okružuju. To obično uključuje sjemene mjehuriće i neke obližnje limfne čvorove.

Radikalna prostatektomija može izliječiti rak prostate kod muškaraca čiji je rak ograničen na prostatu.

Tko bi trebao dobiti radikalnu prostatektomiju?

Muškarci mlađi od 75 godina s ograničenim karcinomom prostate i za koje se očekuje da će živjeti još najmanje 10 godina obično imaju najviše koristi od radikalne prostatektomije.

Prije radikalne prostatektomije, liječnici prvo pokušavaju potvrditi da se rak prostate nije proširio izvan prostate. Oni mogu shvatiti statistički rizik od širenja gledajući tablice u kojima se uspoređuju rezultati biopsije i razine PSA.

Ostali testovi za provjeru znakova širenja, ako je potrebno, mogu uključivati CT skeniranje, skeniranje kostiju, MRI skeniranje, ultrazvuk, PET skeniranje i skeniranje kostiju.

Ako se čini da se rak prostate nije proširio, vaš kirurg vam može prvo ponuditi druge mogućnosti osim operacije. To može uključivati terapiju zračenjem, hormonsku terapiju ili jednostavno promatranje raka prostate tijekom vremena, budući da mnogi karcinomi prostate rastu sporo.

Ovisno o tome koliko je visok rizik od širenja raka, vaš kirurg također može razmisliti o operaciji koja se zove disekcija zdjeličnih limfnih čvorova.

Vrste radikalne prostatektomije

rak_prostata_radikalna_prostatektomija_prostatektom
rak_prostata_radikalna_prostatektomija_prostatektom

Prostata leži odmah ispod mjehura i ispred rektuma.

Kirurzi biraju između dva pristupa za postizanje i uklanjanje prostate tijekom radikalne prostatektomije. Jedan je tradicionalni pristup poznat kao otvorena prostatektomija. Drugi je minimalno invazivan. To znači da uključuje nekoliko malih rezova (rezova) i nekoliko šavova.

Otvorena prostatektomija

Ovu tradicionalnu metodu možete učiniti na dva načina:

Radikalna retropubična prostatektomija. Prije operacije dobit ćete lijek koji se zove anestezija ili da vam pomogne da "zaspite" ili da umrtvite donju polovicu tijela. Zatim će vaš kirurg napraviti rez od vašeg pupka do pubične kosti.

Ako vaš kirurg smatra da je moguće da se vaš rak prostate proširio na obližnje limfne čvorove, može ukloniti neke od tih čvorova i poslati ih u laboratorij da provjeri ima li stanica raka dok ste još pod anestezijom.

Ako laboratorij pronađe rak, vaš kirurg može odlučiti da ne nastavi s operacijom. To je zato što operacija vjerojatno ne bi izliječila vaš rak, a uklanjanje prostate moglo bi izazvati ozbiljne nuspojave.

Radikalna perinealna prostatektomija. Za ovu manje uobičajenu operaciju, vaš kirurg dolazi do vaše prostate kroz rez koji naprave između vašeg anusa i skrotuma. Dobit ćete anesteziju prije operacije.

Urolozi ne rade radikalnu perinealnu prostatektomiju tako često kao retropubična kirurgija. To je zato što postoji veća vjerojatnost da će dovesti do problema s erekcijom i ne dopušta kirurzima da uklone obližnje limfne čvorove.

Ipak, obično je to kraća operacija. Vaš kirurg bi vam ga mogao preporučiti ako niste zabrinuti zbog erekcije i ne trebate ih da biste uklonili limfne čvorove. To bi također moglo biti pravo za vas ako imate druge zdravstvene probleme koji bi mogli uzrokovati da retropubična kirurgija uzme više danaka na vaše zdravlje.

Američko društvo za borbu protiv raka kaže da radikalna perinealna prostatektomija može dovesti do izlječenja jednako kao i retropubična operacija ako vaš kirurg ispravno obavi operaciju. Operacija perineuma također može uzrokovati manje boli i dovesti do lakšeg oporavka.

Minimalno invazivne operacije

Postoje dvije minimalno invazivne procedure koje se koriste u radikalnoj prostatektomiji:

Laparoskopska prostatektomija

Kod laparoskopske prostatektomije, kirurzi rade nekoliko malih rezova na vašem trbuhu. Kroz rezove ubacuju kirurške alate i kameru i rade radikalnu prostatektomiju izvan vašeg tijela. Kirurg pregledava cijelu operaciju na video ekranu.

Ova vrsta prostatektomije postala je češća tijekom godina.

Neke prednosti koje laparoskopska prostatektomija ima u odnosu na otvorenu operaciju su:

  • Manje boli i gubitka krvi
  • Kraće vrijeme u bolnici (često ne duže od jednog dana)
  • Brže vrijeme oporavka
  • Potreban vam je kateter u mokraćnom mjehuru na kraće vrijeme

Američko društvo za borbu protiv raka kaže da su stope velikih nuspojava od laparoskopskih radikalnih prostatektomija – poput problema s erekcijom i zadržavanjem mokrenja – otprilike iste kao i kod otvorenih prostatektomija. Ako izgubite kontrolu nad mokraćnim mjehurom nakon što ste dobili laparoskopsku verziju, možda će vam trebati više vremena da je oporavite.

Mora se provesti više studija kako bi se usporedile nuspojave i izgledi da se rak prostate vrati između otvorene i laparoskopske prostatektomije. Uspjeh bilo koje operacije uglavnom se svodi na to koliko je vaš kirurg vješt i iskusan.

Laparoskopska prostatektomija uz pomoć robota

Vaš kirurg pravi male rezove na vašem trbuhu kao kod uobičajene laparoskopske prostatektomije. Zatim kontroliraju napredni robotski sustav kirurških alata izvan vašeg tijela.

Sučelje visoke tehnologije omogućuje kirurgu korištenje prirodnih pokreta zapešća i 3D zaslona tijekom radikalne prostatektomije. To im može pomoći da budu precizniji prilikom pomicanja instrumenata u usporedbi sa standardnom laparoskopskom radikalnom prostatektomijom. Ali uspjeh bilo koje vrste operacije ovisi uglavnom o iskustvu i vještini kirurga.

Kirurgija uz pomoć robota može dovesti do manje boli, manjeg gubitka krvi i kraćeg vremena oporavka u usporedbi s operacijom otvorene prostatektomije. No čini se da nema razlike u smislu ključnih nuspojava – poput problema s mokraćom i erekcijom – u usporedbi s drugim operacijama.

Rizici od radikalne prostatektomije

Radikalna prostatektomija ima nizak rizik od ozbiljnih komplikacija. Smrt ili ozbiljna invalidnost uzrokovana radikalnom prostatektomijom iznimno su rijetki.

Važni živci putuju kroz prostatu na putu do penisa. Vješti kirurzi obično mogu zaštititi većinu ovih živaca tijekom radikalne prostatektomije.

Ipak, komplikacije od nenamjernog oštećenja živaca mogu se dogoditi nakon radikalne prostatektomije. Oni uključuju:

Urinarna inkontinencija. To znači poteškoće s kontroliranjem urina, curenje ili kapanje. Ako imate inkontinenciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o tretmanima koji mogu pomoći.

Erektilna disfunkcija (ED). Problemi s erekcijom su česti nakon prostatektomije. Ipak, većina muškaraca može imati spolni odnos nakon prostatektomije dok koriste lijekove za ED (kao što su Viagra ili Cialis), vanjsku pumpu ili lijekove za injekcije. Što ste mlađi, veća je šansa da ćete moći dobiti erekciju nakon operacije.

Većina liječnika misli da si možete pomoći da povratite svoju sposobnost postizanja erekcije ako je pokušate postići što je prije moguće nakon što vaše tijelo ima vremena za izliječenje – često nekoliko tjedana nakon operacije. To se zove "rehabilitacija penisa". Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što probate.

Veliki dio vještina uključenih u radikalnu prostatektomiju usredotočuje se na poštedu ovih živaca tijekom operacije. Muškarac koji je podvrgnut radikalnoj prostatektomiji od strane kirurga u centru za napredni rak prostate ima veće šanse da zadrži svoju seksualnu i mokraćnu funkciju.

Druge komplikacije radikalne prostatektomije uključuju:

  • Kvarenje nakon operacije
  • Propuštanje mokraće
  • Krvni ugrušci
  • Infekcija
  • Slabo zacjeljivanje rana
  • preponska hernija
  • Suženje uretre, blokiranje protoka mokraće

Manje od 10% muškaraca ima komplikacije nakon prostatektomije, a one su obično izlječive ili kratkoročne.

Uspjeh radikalne prostatektomije

Cilj radikalne prostatektomije je izliječiti rak prostate. Ali izlječenje raka prostate moguće je samo prostatektomijom ako je vaš rak prostate ograničen na prostatu.

Tijekom radikalne prostatektomije, član vašeg tima za liječenje pregledava vašu uklonjenu prostatu pod mikroskopom da vidi je li vaš rak dosegao rub prostate. Ako je tako, rak prostate se vjerojatno proširio. U tim slučajevima možda će vam trebati više tretmana.

Muškarci bez dokaza o širenju raka prostate imaju 85% šanse da prežive 10 godina nakon radikalne prostatektomije.

Što očekivati nakon radikalne prostatektomije

Većina muškaraca ostaje u bolnici 1 do 3 dana nakon radikalne prostatektomije. Vaš tim za njegu ubacuje urinarni kateter tijekom operacije, a neki muškarci će možda morati nositi kateter kod kuće nekoliko dana do nekoliko tjedana. Drugi kateter umetnut kroz kožu također će možda morati ostati na mjestu nekoliko dana nakon povratka kući.

Bol nakon radikalne prostatektomije općenito se može kontrolirati lijekovima protiv bolova na recept. Mogu potrajati tjedni ili mjeseci da se mokraćna i seksualna funkcija vrate na maksimalnu razinu.

Nakon radikalne prostatektomije, važno je posjetiti svog liječnika za sve svoje redovite preglede kako biste bili sigurni da se vaš rak prostate neće vratiti.

Preporučeni:

Zanimljivi članci
Ubrzajte svoje treninge naletima aktivnosti
Čitaj više

Ubrzajte svoje treninge naletima aktivnosti

Ako nemate vremena, imamo trening za vas. Intervalni trening visokog intenziteta miješa kratke navale intenzivne vježbe s razdobljima odmora. Vježbu možete završiti za samo 10 minuta. A s ugrađenim pauzama nećete se dugo osjećati iscrpljeno.

Dijabetes i blagdanski stres
Čitaj više

Dijabetes i blagdanski stres

Praznici su odmah iza ugla, a oni često dolaze s gomilom stresa. Ta dodatna napetost može ozbiljno utjecati na vaš šećer u krvi, kažu stručnjaci, na najmanje dva značajna načina. 1. Hormonske promjene. Stres uništava vaše hormone, a oslobađanje hormona povezanih sa stresom poput kortizola može dovesti do skokova razine šećera u krvi.

Dijabetes tipa 2: Pitanja za što bolje iskoristiti posjet liječniku
Čitaj više

Dijabetes tipa 2: Pitanja za što bolje iskoristiti posjet liječniku

Nedavno vam je dijagnosticiran dijabetes tipa 2? Znate da vam vaš liječnički tim može pomoći da ostanete zdravi. Ali posjete uredu mogu brzo proći, a između termina može proći nekoliko mjeseci. Kako biste što bolje iskoristili vrijeme licem u lice sa svojim liječnikom, htjet ćete biti spremni odgovoriti na njegova pitanja - i ući s nekoliko svojih.