Dijagnostika depresije, testovi, & tretmani

Sadržaj:

Dijagnostika depresije, testovi, & tretmani
Dijagnostika depresije, testovi, & tretmani
Anonim

Kako se dijagnosticira depresija?

Iako je uobičajena, depresija se često zanemaruje ili se pogrešno dijagnosticira i ne liječi. Ovo može biti opasno po život; teška depresija, posebice, ima visoku stopu samoubojstava.

Ako vi ili voljena osoba imate simptome depresije, potražite pomoć od kvalificiranog zdravstvenog radnika. Mnogi liječnici primarne zdravstvene zaštite dijagnosticiraju i liječe depresiju. Pregledi za depresiju sada su često dio rutinskog posjeta liječniku. Ali ako se vaši simptomi znatno pogoršaju ili se ne poboljšaju unutar 4 do 8 tjedana liječenja, zatražite od svog liječnika uputnicu psihijatru radi dijagnoze i liječenja. Jasno, za teže simptome - i uvijek ako razmišljate o smrti ili ozljeđivanju sebe ili nekog drugog - trebali biste posjetiti psihijatra što je prije moguće.

Da biste dijagnosticirali depresiju, liječnik će vas pitati o vašim simptomima i obiteljskoj anamnezi. Možda će željeti da ispunite upitnik o svojim simptomima. Možda ćete dobiti liječničke pretrage kako biste isključili druga stanja koja bi mogla uzrokovati vaše simptome, kao što su nedostatak određenih hranjivih tvari, nedovoljna razina štitnjače ili hormona ili reakcije na lijekove (bilo na recept ili rekreacijske) ili na alkohol.

Koji su tretmani za depresiju?

Stigma depresije tjera mnoge ljude da je sakriju, pokušaju se izliječiti ili zloupotrijebiti alkohol, droge ili biljne lijekove kako bi dobili olakšanje. Da biste učinkovito liječili depresiju, važno je potražiti skrb od zdravstvenog radnika kao što je liječnik primarne zdravstvene zaštite ili ovlašteni stručnjak za mentalno zdravlje. Oni vam mogu pomoći da postavite ispravnu dijagnozu i razvijete plan liječenja. Postoji mnogo tretmana za depresiju, a oni obično uključuju kombinaciju psihoterapije i lijekova.

Psihoterapija uči ljude kako prevladati negativne stavove i osjećaje i pomaže im da se vrate normalnim aktivnostima.

Terapija lijekovima namijenjena je liječenju simptoma za koje se smatra da su rezultat problema u moždanim krugovima koji reguliraju raspoloženje, razmišljanje i ponašanje. Može proći nekoliko tjedana da antidepresiv u potpunosti djeluje na ublažavanje simptoma depresije, stoga je važno ostati na liječenju.

Kao i kod svake kronične bolesti, rana medicinska dijagnoza i liječenje mogu pomoći da simptomi depresije budu manje intenzivni ili da traju kraće. Također može smanjiti vjerojatnost recidiva.

Lijekovi za depresiju

SSRI i SNRI

Skupinu antidepresiva koji se danas najčešće propisuju čine lijekovi koji reguliraju kemijski serotonin. Poznati kao selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), grupa uključuje citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac, Sarafem), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) i sertralin (Zoloft)..

Inhibitori ponovne pohrane serotonina norepinefrina (SNRI), uključujući desvenlafaksin (Khedezla), desvenlafaksin sukcinat (Pristiq), duloksetin (Cymb alta), levomilnacipran (Fetzima) i venlafaksin (Effexrotonin), također djeluju na seepefexor drugačiji način od SSRI. Lijekovi vortioksetin (Trintellix) i vilazodon (Viibryd) utječu na serotoninski receptor (poput SSRI), ali također utječu na druge receptore povezane s funkcijom serotonina.

Drugi antidepresivi uključuju bupropion (Wellbutrin), lijek za koji se čini da utječe na regulaciju dopamina i norepinefrina, i mirtazapin (Remeron), koji povećava razine serotonina i norepinefrina drugačijim mehanizmom od SNRI.

Za djecu i adolescente, SSRI su među najbolje proučenim i stoga često lijekovi izbora. FDA upozorava da svakoga tko uzima antidepresive treba pomno pratiti, osobito u prvih nekoliko tjedana. Djeca, tinejdžeri i mladi odrasli mogu imati više negativnih misli, možda čak i samoubilačkih misli ili ponašanja, dok uzimaju antidepresive.

Triciklički antidepresivi (TCA)

TCA, koji se koriste za liječenje depresije od 1950-ih, su još jedna opcija, iako imaju više nuspojava od SSRI. Kao i sve antidepresive, morate ih uzimati neko vrijeme prije nego što počnu djelovati. TCA uključuju amitriptilin (Elavil), amoksapin (Asendin), desipramin (Norpramin), doksepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Aventyl, Pamelor), protriptilin (Vivactil) i trimipramin (Surmontil).

Budući da adolescenti ne podnose dobro nuspojave i imaju tendenciju prestati uzimati lijekove, TCA im se ne preporučuju kao prvi tretman. Osim toga, u djece i adolescenata koji su uzimali desipramin uočeni su problemi sa srčanim ritmom.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI)

Treća skupina antidepresiva, MAOI poput fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate) i flastera za kožu EMSAM, također se pokazala učinkovitom. MAOI ponekad mogu djelovati brže od TCA, ali zahtijevaju izbjegavanje određene hrane (kao što je odležano meso i sirevi) i određenih drugih lijekova koji također mogu utjecati na serotonin ili povisiti krvni tlak. MAOI se obično propisuju samo ako SSRI i TCA, ili drugi lijekovi za depresiju koji se mogu jednostavnije uzeti, ne popravljaju stvari.

Možda ćete morati isprobati nekoliko antidepresiva prije nego što pronađete onaj koji vam odgovara. Ako ste ga dali nekoliko mjeseci i čini se da vam lijek ne pomaže ili ako vam nuspojave otežavaju uzimanje, vratite se svom liječniku. Ali nemojte samo prestati uzimati. To može uzrokovati više problema. Kada dođe vrijeme za prestanak, liječnik će polako smanjiti vašu dozu kako bi se vaše tijelo prilagodilo.

Antipsihotici

Litijev karbonat (Eskalith), koji je lijek koji se obično koristi za maničnu depresiju, također se ponekad koristi za liječenje depresije u kombinaciji s antidepresivom. Danas su atipični antipsihotici postali najčešće propisana klasa lijekova koji se dodaju antidepresivima nakon nepotpunog početnog odgovora. Konkretno, tri, aripiprazol (Abilify), brexpiprazol (Rexulti) ili kvetiapin (Seroquel XR), odobrena su od strane FDA kao dodatna terapija za antidepresive, bez obzira na prisutnost ili odsutnost psihoze (deluzije ili halucinacije). Međutim, atipični antipsihotici mogu imati mnoge nuspojave, uključujući debljanje, promjene šećera i kolesterola u krvi, sedaciju i abnormalne pokrete.

L-metilfolat

Hranljivi l-metilfolat (Deplin) je oblik B-vitamin folata koji se izdaje na recept i pokazao je uspjeh u liječenju depresije. FDA ga naziva medicinskom hranom, l-metilfolat pomaže u regulaciji sva tri monoaminska neurotransmitera mozga povezana s raspoloženjem. Nuspojave uključuju koprivnjaču, oticanje, mučninu i nadutost.

ketamin

Ketamin se može dati kroz venu (intravenozno) ili kroz inhaliranu nazalnu maglu za liječenje teške depresije. Postaje sve dostupniji za depresiju koja se ne može liječiti konvencionalnim sredstvima.

Psihoterapija za depresiju

Psihoterapija je važan dio liječenja depresije. U slučajevima blage do umjerene depresije, psihoterapija se može koristiti sama za ublažavanje simptoma. Češće se koristi zajedno s lijekovima za ublažavanje depresije.

Uobičajeni oblici psihoterapije su kognitivne, bihevioralne i interpersonalne terapije.

  • Kognitivne terapije izazivaju negativne misaone obrasce koji prate depresivna raspoloženja i uče vas novim načinima da razmišljate pozitivnije.
  • Terapije ponašanja koncentriraju se na promjenu obrazaca ponašanja.
  • Interpersonalne terapije pomažu vam da ispitate kako odnosi utječu na vaše raspoloženje.

Možda ćete morati isprobati nekoliko terapeuta kako biste pronašli onog s kojim biste voljeli podijeliti svoje osjećaje. Sastajat ćete se po redovnom rasporedu, možda jednom ili dvaput tjedno, ovisno o tome što vam je potrebno. Ova vrsta terapije može trajati mjesecima ili više od godinu dana, ali neki pacijenti se osjećaju bolje za nekoliko tjedana. Vi i vaš terapeut odlučit ćete kada dovoljno napredujete da prestanete.

Vaš liječnik može također predložiti da se pridružite grupi za podršku. Mogu vas dovesti u kontakt s ljudima koji se suočavaju s istom stvari. Možda će vam moći ponuditi savjet i zajedništvo kada zadesite težak dio.

Drugi tretmani za depresiju

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

ECT uključuje primjenu električne struje kroz elektrode na glavi. Pacijent spava pod općom anestezijom i ne osjeća ništa. Iako liječnici još uvijek nisu sigurni kako točno djeluje ECT, smatra se da kratkim napadajima, tijek nekoliko tretmana ECT tijekom nekoliko tjedana može donijeti olakšanje od depresije. Metode su poboljšane u posljednjih 20 godina kako bi se nuspojave svele na minimum. Danas se ECT smatra sigurnim ili sigurnijim od mnogih lijekova koji se koriste za liječenje depresije, a za neke ljude i učinkovitijim.

ECT se obično razmatra nakon niza drugih opcija jer može zahtijevati hospitalizaciju i opću anesteziju. Također se razmatra jesu li brzi rezultati od vitalnog značaja, kao kod ljudi koji su suicidalni ili koji odbijaju jesti ili piti. ECT se ne smije smatrati "posljednjom instancom"; vrlo je učinkovit i može djelovati prije nego što su drugi tretmani isprobani i neuspješni.

Moguće nuspojave uključuju glavobolje, mučninu, zbunjenost, dezorijentaciju i gubitak pamćenja, koji mogu trajati nekoliko mjeseci.

Obično se daju tri puta tjedno tijekom 2 do 4 tjedna, tretmani općenito uključuju 6 do 12 sesija, a ponekad ih prati "smanjenje" učestalosti tijekom nekoliko tjedana. Neki ljudi imaju koristi od kontinuiranog liječenja "održavanja" tijekom dužih razdoblja kako bi spriječili recidiv kada sami lijekovi mogu biti neučinkoviti.

Repetitivna transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS)

RTMS, koji uključuje propuštanje jakih magnetskih struja kroz mozak, je još jedna opcija za liječenje depresije. rTMS se ponekad učinkovito koristio za liječenje velike depresije i depresije koja ne reagira na druge oblike liječenja (depresija otporna na liječenje). Međutim, dosadašnje studije nisu otkrile da je rTMS učinkovit kao ECT.

stimulacija vagusnog živca (VNS)

VNS se koristi za liječenje odabranih slučajeva teške ili ponavljajuće kronične depresije koja ne reagira na najmanje dva antidepresiva. Ovaj kirurški tretman uključuje korištenje generatora impulsa implantiranog ispod ključne kosti koji šalje impulse električne energije za stimulaciju vagusnog živca u pokušaju da utječe na centre raspoloženja u mozgu. Obično je potrebno najmanje nekoliko mjeseci da VNS počne pokazivati korist za depresiju.

duboka moždana stimulacija (DBS)

DBS je eksperimentalni postupak koji stavlja tanke elektrode duboko u mozak kako bi izravno stimulirale područja koja upravljaju emocijama.

Promjene stila života za depresiju

Promjene u spavanju, vježbanju i prehrambenim navikama mogu pomoći kod simptoma depresije.

Manje sna otežava regulaciju emocija i može dovesti do depresije. Zapravo, ako redovito imate problema sa spavanjem ili spavanjem (nesanica), vjerojatnost da ćete imati depresiju je do 10 puta veća. A 75% ljudi s depresijom ima problema sa spavanjem. Čini se da bolje navike spavanja pomažu kod depresije. Za bolje spavanje:

Održavajte svoju sobu hladnom, mračnom i tihom (najbolje za spavanje).

Idite na spavanje i budite se svaki dan što je bliže moguće isto vrijeme.

Ne pijte više od 2 šalice napitaka s kofeinom dnevno i izbjegavajte kofein poslijepodne. (Pripazite na tamnu čokoladu i neke energetske pločice, koje također mogu sadržavati puno kofeina.)

Opustite se prije spavanja uz najmanje 30 minuta mirnih aktivnosti poput čitanja, meditacije ili vruće kupke.

Upotrijebite dnevnik za rješavanje misli i briga koje bi vas mogle držati budnim noću. Osmislite popis ili plan koji će vam pomoći da ih riješite.

Ne jedite previše ili preblizu vremena za spavanje.

Koristite dnevnik spavanja da pratite kada i koliko spavate kako biste se mogli prilagoditi.

Vježbanje također može pomoći kod depresije. Poboljšava protok krvi u mozgu, podiže raspoloženje i ublažava stres. Često je učinkovit, čak i bez drugih tretmana. Istraživanja pokazuju da trčanje u trajanju od 30 minuta tri puta tjedno može biti jednako učinkovito kao i psihoterapija u liječenju depresije. Odaberite vježbu koja vam se sviđa i radite je svakodnevno, ako je moguće. Svaka vježba je u redu; što energičniji i aerobniji, to bolje. Ključ je da vaš broj otkucaja srca bude u pravom rasponu za vašu dob u trajanju od 20 do 30 minuta, tri do četiri puta tjedno.

Mogli biste pogoršati svoju depresiju bez dobre prehrane i dobro uravnotežene prehrane. Osim toga, neki ljudi su primijetili poboljšanje simptoma depresije kada su iz prehrane izbacili pšenicu, mliječne proizvode, alkohol, šećer i kofein. Ali ovo nije dokazano za liječenje depresije. Možete pokušati eliminirati te namirnice jednu po jednu iz svoje prehrane i zabilježiti poboljšavaju li se vaši simptomi. Može pomoći vođenje dnevnika simptoma.

Mnoge vježbe uma i tijela mogu biti od pomoći kod depresije. Glazba i ples mogu podići raspoloženje i dati energiju tijelu. Tehnike meditacije i opuštanja, kao što je progresivna relaksacija mišića, stimuliraju i opuštaju. Drugi izbori uključuju transcendentalnu meditaciju, vizualizacije i tehnike vježbanja joge, tai chija i qi gonga. Odaberite jedan ili dva koja vam odgovaraju i često vježbajte.

Ostale stvari koje mogu pomoći uključuju više vremena s prijateljima i voljenima, izlaganje suncu, posjedovanje kućnih ljubimaca/terapiju i korištenje manje alkohola i duhana, što sve može pomoći kod simptoma depresije.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako kombinirati promjene načina života s mogućim medicinskim tretmanima i terapijskim tretmanima na način koji najbolje rješava vaše simptome.

Alternativna medicina za depresiju

Kao i kod bilo kojeg alternativnog ili komplementarnog lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego što ga počnete, posebno ako uzimate druge lijekove ili tretmane.

Bilni lijekovi za depresiju

Nekoliko studija pokazuje da je biljka gospina trava jednako uspješna u poboljšanju simptoma blage do umjerene depresije kao i lijekovi na recept, često s manje nuspojava. Ali druga izvješća pokazuju da biljka nije ništa bolja od placeba (ili šećerne pilule) u liječenju depresije. Iako se smatra sigurnom, gospina trava može biti opasna ako se uzima s drugim antidepresivima (osobito SSRI), uključujući određene lijekove koji se koriste za liječenje HIV-a, ciklosporin, lijek koji se koristi kod pacijenata s presađenim organom ili antikoagulanse. Također može utjecati na oralne kontraceptive i lijekove koji se koriste za srčane bolesti i napadaje.

S-adenozil-metionin (SAM-e), još jedan biljni lijek, također se ponekad smatra korisnim za liječenje depresije, iako medicinske studije nisu bile konačne.

Iako se ginkgo biloba obično koristi kao način za poboljšanje pamćenja i ublažavanje konfuzije, pokazalo se da u nekim slučajevima djeluje bolje od placeba za simptome depresije i odobreno je od strane Komisije E njemačke vlade u tu svrhu.

Koji god biljni lijek odlučili uzeti za liječenje nekog zdravstvenog stanja, uvijek je najbolje prvo razgovarati sa svojim liječnikom, pogotovo ako uzimate lijekove na recept za ista ili druga stanja.

Masaža za depresiju

Masaža ne samo da vas opušta, već vam može pomoći u smanjenju tjeskobe i depresije. Kada su grupe depresivnih tinejdžera primile terapiju masaže, promijenile su se razine hormona stresa, pozitivno je utjecalo na njihovu moždanu aktivnost, a anksioznost i depresija su se ublažile. Budući da nema nuspojava, masaža bi mogla biti siguran i pozitivan dodatak vašem programu liječenja depresije. Ali sama po sebi, masaža se ne smatra dokazanim ili na dokazima utemeljenim tretmanom depresije.

Akupunktura za depresiju

Svjetska zdravstvena organizacija navodi depresiju među stanjima za koja je akupunktura učinkovita. Neka istraživanja su pokazala da značajno umanjuje simptome depresije. Akupunktura može biti izvediva alternativa ako ne možete uzimati antidepresive ili niste smatrali da su korisni.

Preporučeni:

Zanimljivi članci
Ubrzajte svoje treninge naletima aktivnosti
Čitaj više

Ubrzajte svoje treninge naletima aktivnosti

Ako nemate vremena, imamo trening za vas. Intervalni trening visokog intenziteta miješa kratke navale intenzivne vježbe s razdobljima odmora. Vježbu možete završiti za samo 10 minuta. A s ugrađenim pauzama nećete se dugo osjećati iscrpljeno.

Dijabetes i blagdanski stres
Čitaj više

Dijabetes i blagdanski stres

Praznici su odmah iza ugla, a oni često dolaze s gomilom stresa. Ta dodatna napetost može ozbiljno utjecati na vaš šećer u krvi, kažu stručnjaci, na najmanje dva značajna načina. 1. Hormonske promjene. Stres uništava vaše hormone, a oslobađanje hormona povezanih sa stresom poput kortizola može dovesti do skokova razine šećera u krvi.

Dijabetes tipa 2: Pitanja za što bolje iskoristiti posjet liječniku
Čitaj više

Dijabetes tipa 2: Pitanja za što bolje iskoristiti posjet liječniku

Nedavno vam je dijagnosticiran dijabetes tipa 2? Znate da vam vaš liječnički tim može pomoći da ostanete zdravi. Ali posjete uredu mogu brzo proći, a između termina može proći nekoliko mjeseci. Kako biste što bolje iskoristili vrijeme licem u lice sa svojim liječnikom, htjet ćete biti spremni odgovoriti na njegova pitanja - i ući s nekoliko svojih.